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突发“羊水栓塞”,3小时生死时速全力抢救

时间:2020-12-14     作者:今日皖江晚报【转载】   来自:今日皖江晚报

日前,市妇幼保健院产科七病区收到已出院患者家属兰全宏送来两面锦旗。一面锦旗绣着“妙手回春 医德高尚”,这是专门送给产科主任陈茂林医生;一面锦旗绣着“以病人为中心 以服务树信誉”,这是送给市妇幼保健院陈茂林主任的团队。两面锦旗的背后是一条鲜活的生命。因为市妇幼保健院医护人员的仁心医术,保全了一个完整的家庭。

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转诊!市妇幼保健院开启绿色通道

兰全宏,是产妇赵女士的丈夫。10多天前,对于这个家庭来说,是惊心动魄的生死离别。

产妇赵女士,31岁,孕39+2周,既往体健,曾顺产分娩一孩。2020年11月18日晚,赵女士因阴道流液就诊于和县某医院,后在待产过程中,出现心慌胸闷症状,医生在给予对症处理后,继又出现寒战、胸闷气短、四肢厥冷、面色苍白、短暂抽搐等症状,胎心听诊,胎心率慢。该医院当班医生觉察到病情严重,立即向市危重孕产妇急救中心—马鞍山市妇幼保健院求助。市妇幼保健院立即在围产儿安全群里发布了此消息,启动应急处置预案,等待该产妇转入。

产妇赵女士经绿色通道直接转至马鞍山市妇幼保健院。此时,产科、麻醉科、新生儿科均在手术室集结待命。经检查,赵女士宫口已开五公分,胎心监测提示胎心慢,结合有高危病史,短时间不能自然分娩,也无法阴道助产,经评估之后建议立即行剖宫产手术。麻醉术成功实施后, 即刻予产妇行子宫下段剖宫产术,新生儿顺利娩出并转至新生儿科NICU观察。术后大人孩子的生命体征都较平稳,现场包括产科、手术室、新生儿科、医务科等在内的所有工作人员都稍稍松了口气。

危急!3个多小时抢回了一条生命

意外,总在不经意间到来。

在等待全麻苏醒过程中,产妇阴道流血急剧增多,很快出现DIC,且产妇面色苍白,生命体征极不平稳。

羊水栓塞!看到这一情况,结合该产妇产前表现,凭着多年的临床经验,现场的陈茂林、张静平和麻醉科的鲍静影等几位主任不约而同考虑到这种可能。

 

 

 

陈茂林主任再次向家属交待病情,告知羊水栓塞可能性极大,产妇病情非常凶险,目前最佳处理措施是切除子宫。家属一再恳请医生一定要保住大人的性命。陈茂林主任顶着巨大的风险,做出经腹次全子宫切除术的决定,尽最大努力阻止悲剧发生。

一份份化验结果危急值涌向手术室,紧急子宫切除已迫在眉睫。此时,市妇幼保健院全院范围内调集救援人员参与会诊抢救,输血科配备血制品……

经过整整3个多小时的抢救,患者出血逐渐减少,DIC得到逐步纠正,生命体征趋于稳定。

一条年轻的生命,保住了!

手术结束后,产妇家属情不自禁的紧握着陈茂林主任的手说:“实在太感谢您了,救了我们一大家子人啊。”

成功!快速反应、准确判断是成功抢救的关键

羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血或猝死等并发症,是产科罕见的、极其危重的并发症。随后发生的DIC、严重休克及多器官功能衰竭,临床处理非常困难,发展太迅速,死亡率高,有的患者在几分钟内死亡,常常不容采取有效的抢救措施,所以救治难度很大。其发病率约在4/10万~6/10万,死亡率达80%以上,是造成孕产妇死亡的主要原因之一,该发病凶险,目前无法预防。


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