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【名医工作室】出现这些问题时,警惕子宫肌瘤!

时间:2021-05-28     作者:妇科 汪俊丽

子宫肌瘤,大部分女人应该都不陌生,名中带瘤的东西,一听就觉得不是好东西,甚至一些女性朋友谈“瘤”色变,她们觉得子宫长出的肌瘤,听起来就像癌症的肿瘤一样。 那么,子宫肌瘤到底是一种怎样的妇科病?


近日马鞍山市妇幼保健院妇产科国家住院医师规范化培训专业基地教学主任汪俊丽,做客FM95.4生活故事广播《名医工作室》节目,针对大家关心的问题进行了专业性解答。


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01


什么是子宫肌瘤


子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。实际上,作为一种最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤的发病率很高,据报道,35 岁以上妇女中约 20% 患有此病,以 40-50 岁最多见,20 岁以下少见。一般为宫体部位肌瘤(占 92%),而宫颈肌瘤较少见(占 8%)。子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可发生不同的变性。肌瘤愈大,缺血愈严重,继发变性愈多。


02


子宫肌瘤的临床症状


月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。


腹部肿块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。


白带增多:有时会有大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味。


疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛,肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。


压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。


不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形妨碍受精卵着床,导致不孕。


继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。


低糖血症:子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失导致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。


03


子宫肌瘤的分类

 

第一类浆膜下子宫肌瘤:肌瘤向浆膜外生长,可有蒂与子宫相连。这类肌瘤对月经影响小,一般不会引起大出血。当肌瘤较大时,会压迫周围脏器产生压迫症状,压迫膀胱,产生尿频、尿急、尿不净感;压迫直肠,会出现排便不畅、便秘。若有肌瘤蒂扭转,可能出现腹痛,需急诊手术治疗。当肌瘤过大,且患者腹壁较松弛时,可在腹部摸到硬块。

第二类子宫肌壁间肌瘤:肌瘤在基层生长,这类病人最多见。当肌瘤导致宫腔增大时,可致月经增多,白带增多。

第三类粘膜下子宫肌瘤:肌瘤向宫腔生长,这类病人症状最明显,月经明显增多,并会出现不规则出血,当瘤体脱出至宫口或阴道内伴感染、溃疡时,会出现阴道排液伴有异味。

子宫肌瘤常为多发性,不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。


04


子宫肌瘤的治疗


子宫肌瘤大部分是不需要治疗的,仅随访观察即可,医学上把这叫做「期待治疗」,一般建议 3-6 个月复查一次,若瘤体增大迅速考虑变性或出现症状,再考虑进一步治疗,但绝大多数肌瘤生长缓慢,期待治疗是很安全的。

哪些患者需要手术治疗呢?

一般来讲,因子宫肌瘤出现月经量多或经期延长,导致贫血,严重影响女性生活或有压迫症状时是需要考虑手术治疗的,另外对有生育要求的妇女,因子宫肌瘤导致不孕不育时、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转出现腹痛时或肌瘤生长迅速,怀疑肌瘤变性时,需要手术治疗。


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